胆囊结石要不要处理？珠江医院专家提醒：胆囊结石“不痛……

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“医生，我前天疼了一夜啊！”56岁的陈先生面色憔悴地走进珠江医院肝胆外科诊室。这位饱受胆囊结石困扰十余年的患者，最近因鸽子蛋大小的结石卡在胆囊颈部，引发急性胆囊炎，且存在胆囊穿孔的风险，紧急接受了手术治疗。杨剑教授团队通过微创手术，经肚脐处的微小切口完成了“无疤”手术，为他解除病痛。

杨剑教授在门诊

“不痛≠安全”，沉默的结石更危险

陈先生的经历并非个例。据杨剑教授介绍，患者十余年前就查出胆囊结石，因两次肝胆超声显示结石未增大，他也并未加以重视。“实际上胆囊结石的严重程度与患者感受并不对等。”杨剑教授指着CT影像解释，“他的胆囊壁明显增厚，胆囊体积也萎缩变小，这是长期慢性炎症的结果。临床上很多患者直到出现黄疸或摸到腹部包块，才发现已发展成晚期胆囊癌。”

数据显示，60%-70%的胆囊癌患者伴有胆结石，而70%以上的胆囊炎由合并结石引发。“长期结石刺激可能增加胆囊黏膜病变风险，应引起重视。”杨剑特别强调，“很多人把胆囊炎误当胃病治，延误了最佳治疗时机。如果反复出现上腹胀痛，一定要做肝胆超声排查。”

“位置比大小更重要”，警惕胰腺炎致命风险

对于患者普遍关注的结石大小问题，杨教授给出了专业解读：“结石是否引发严重的后果，关键要看所处位置。像陈先生的结石卡在胆囊管开口处，随时可能掉入胆总管。”他展示影像资料时提醒：“一旦结石堵塞胆胰管开口，可能诱发急性胆管炎和急性胰腺炎，重症急性胰腺炎患者死亡率较高，需高度重视和及时处理。”

因此，专家建议胆囊结石患者，尤其是出现疼痛时，一定要保持清淡饮食，避免暴饮暴食。“饱餐后胆囊剧烈收缩，可能加重病情。”杨剑指出，“红薯、花生等产气食物会加重胆道负担，出现疼痛时更应严格控制。”

单孔机器人破解“筷子效应”，助力结石微创治疗

随着体检普及，我国胆囊结石检出率已达10%。专家呼吁，无症状胆囊结石患者也应定期复查，如出现临床症状或相关并发症（上腹部胀痛、急性胰腺炎、胆总管结石或胆管炎等）时，应及时实施干预。杨剑教授强调：“胆囊结石往往静默进展，等出现反复腹痛、黄疸等症状时，可能已经造成严重后果。”

面对需要手术的患者，珠江医院已开展多种先进的微创手术方式治疗胆囊结石。随着技术发展，国产单孔机器人手术技术不断成熟，其蛇形机械臂可540度旋转，突破传统器械相互干扰的“筷子效应”限制，使手术更安全、精准，术后恢复快，还能满足患者对美观的需求。

杨剑教授也表示，随着国产机器人技术迭代和成本降低，其应用范围将不断扩大。它凭借其精准操控、灵活度高以及手术创伤小等显著优势，有望在复杂胆道手术中发挥重要作用。

文、图、视频| 记者 张华 通讯员 马彦 韩羽柔