蓬莱人民医院的“体重管理中心”到底能干啥?

大小新闻客户端3月31日讯（通讯员 孟彦祥）腰围太大，体重超重，有人甚至患上了慢性病……3月9日，国家卫生健康委员会主任雷海潮全国两会民生主题记者会表示，将持续推进“体重管理年”行动，引导医疗卫生机构设立体重门诊。一时间，“减重门诊”在网上网下引起热议。

各地不少医院已经设立体重管理、减重多学科联合等门诊。其实，早在两会前的2月26日，烟台市蓬莱人民医院就超前思维，领先一步建成了胶东地区县级医院首个“减重代谢专科门诊”，新组建的“体重管理中心”也即将开诊。“体重管理中心”到底是干什么的？能解决哪些问题？涉及哪些学科？哪些人群适合就诊呢？这里，让我们一同走进蓬莱人民医院体重管理中心了解一下。

减重，解决哪些问题？

临沂胡大姐在蓬莱城区经营超市多年，上个周三上午，她带着儿子东东来到蓬莱人民医院“体重管理专科门诊”。15岁的乐乐，BMI（体重指数）高达40.1，属于重度肥胖。

“孩子平时太爱吃零食，蔬菜、水果摄入较少。” 王婧医生了解到，东东的饮食搭配不太合理。相关检查化验，发现他的内脏脂肪明显超标，尿酸也偏高，如果不尽快改善，可能引发脂肪肝、转氨酶升高、痛风发作以及其他代谢疾病。

考虑到东东处于生长发育期，王婧医生给他制定了饮食和运动方案：高蛋白高纤维膳食模式，尽量减少油炸食品和高嘌呤食物的摄入，通过鸡蛋和牛奶补充优质蛋白，主食适量控制，粗细搭配；保证充足睡眠，建立规律作息，改善新陈代谢能力。

“后续，我们还会跟踪回访。”王婧医生说，每月随访记录体重、微量营养素及血尿酸等代谢指标变化，再结合饮食运动情况，及时评估调整方案。如果体重不能得到有效控制，就得建议普外科手术治疗了。

生活水平提升，吃得多、运动得少，加之学业压力大，不少儿童青少年面临肥胖问题。肥胖的儿童青少年更容易患糖尿病等慢性病，还会增加心脏、骨骼和关节负担，对心理健康也可能产生不利影响。

如何帮助孩子科学减重？王婧医生介绍，全面检查身体后，计算出能量摄入值，采用适合的减重膳食模式，配合生活方式制定个性化减重方案；通过定期复诊监测减重进度、指标变化情况，及时了解遇到的问题和困难。

“我们的目标不仅是减低体重，还要实现‘体重管理+慢性病预防’的双重达标，通过综合干预实现相关指标的全面改善。”王婧医生说。蓬莱人民医院内分泌科与普外一科等多科紧密合作，充分发挥多学科联合诊疗优势，共同帮助肥胖及代谢疾病患者实现健康减重和代谢功能的改善。

减重，涉及哪些学科？

蓬莱人民医院内分泌科主任医师迟志波指出，山东省18岁以上居民超重率高达39.2%，肥胖率25.2%，其中不少人有糖尿病、高血压等慢性病风险。因此，“体重管理”往往需要多学科协同。

近日，47岁的“蓬莱小面”老板陈先生来到内分泌科门诊复查。陈先生之前体重超标，还有高血压、血脂紊乱和血尿酸升高等问题。在迟志波主任医师的指导下，经过半年多健康管理和坚持运动，体重下降了10公斤，BMI降至正常范围，血压稳定并停用降压药物，胆固醇、甘油三酯及肌酐指标也基本恢复正常。

专家给出的个性化减重方案包括饮食、运动、药物和心理干预。“根据患者病情需要，我们可以整合心血管、内分泌、临床营养、心理诊疗以及普外科专业资源，随时组建多学科专家诊疗团队，为超重、肥胖人群尤其是伴有代谢性疾病和心脑血管疾病的慢性病患者，提供综合性体重管理服务。”迟志波主任医师说。

迟志波主任医师表示，减重过程中，体重容易反弹，需要定期随访，由多学科医师和患者共同讨论，及时调整减重方案，更为就诊者提供专业化、个性化、规范化、精准化的体重管理方案，通过前端预防干预，降低因肥胖引起慢性疾病的患病率。

减重，适合哪些人群？

除了慢性病中老年患者、儿童青少年中的超重肥胖者，想生育的肥胖女性和追求身材管理的人群也可以接受减重管理。

35岁的周老师曾经是全校知名的“周胖子”，前不久在蓬莱人民医院产科分娩了她的第二个孩子。得益于长期体重管理和跟踪，周老师成功减重并实现了做妈妈的心愿。

“刚接诊周老师的时候，她属于肥胖人群，患有多囊卵巢综合征、甲状腺功能减退等疾病。”内分泌科主任闫萍介绍，在超重肥胖的育龄期女性中，多囊卵巢综合征的患病率约为25%以上。超重肥胖人群还易得糖尿病、脂肪肝等疾病，产生胰岛素抵抗，危害母婴健康。

闫萍主任对周老师的代谢功能进行充分评估后，制定了综合管理方案和减重措施，适时给予安全药物调节患者内分泌系统；营养医师张金枝为其设计了专门菜单，控制饮食种类与数量；减重专科护士孙颖长期跟踪，帮助指导其预防体重反弹……

对于希望通过减重改善身体状态的人群，闫萍主任建议，减重首重饮食，每日能量摄入需控制在合理范围，提升优质蛋白质占比，碳水化合物以粗杂粮为主，脂肪以不饱和脂肪酸为主，同时限制嘌呤和盐的摄入。要少吃油腻、高糖食物，早吃晚饭、少吃夜宵，吃饭八分饱；避免久坐，可以利用碎片化时间进行活动，并适当开展抗阻力运动；尽量每日23点前睡觉，避免熬夜影响生物节律。此外，若需要使用药物辅助减重，应根据全面检查结果，在医生指导下针对性用药。

责编：陆启飞